پزشکان برتر

برای تجسم سونوگرافی بهینه، اصول مکانیکی، فیزیکی و اولتراسونوگرافی خاصی باید درک شود. کیفیت یک تصویر در نهایت به درجه وضوح بستگی دارد. به طور کلی، هر چه نوک مبدل به هدف تصویربرداری نزدیک‌تر باشد، وضوح تصویر بیشتر می‌شود و بنابراین، تصویر واضح‌تر می‌شود. تمام تلاش باید برای جلوگیری از تداخل در انتقال انرژی اولتراسونوگرافی انجام شود. ¹¹ درک کامل آناتومی طولی (ساژیتال)، مقطعی (محوری) و کرونال لگن برای تفسیر بهینه تصویر ضروری است. در حالی که سطوح اسکن برای اسکن ترانس شکمی به طور کلاسیک به صورت ساژیتال، محوری و مایل توصیف می‌شوند، رویکرد ترانس واژینال صفحه اسکن کرونر اضافی را ارائه می‌دهد.جهت گیری دقیق برای تفسیر مناسب تصویربرداری لگن ضروری است. از آنجایی که بیشتر تصویربرداری با استفاده از هواپیماهای «ویژه اعضای بدن» انجام می‌شود، پزشک باید از جهت اسکن آگاه باشد تا به تفسیر دقیقی از یافته‌های ذکر شده روی تصویر دست یابد.

علاوه بر درک نیاز به تقریب نزدیک هدف تصویربرداری توسط مبدل، متوجه شوید که کیفیت تصویر تحت تأثیر فرکانس مبدل، فرکانس تکرار پالس و پردازش تصویر است. برای تجزیه و تحلیل عمیق تر از این اصول تصویربرداری، خواننده به متون استاندارد در سونوگرافی ارجاع داده می شود.

 

جهت، سرعت و تغییرپذیری جریان خون را می توان با استفاده از اصل اثر داپلر از طریق سونوگرافی ارزیابی کرد. با نمایش شیفت های فرکانس داپلر که از محاسبه اختلاف بین فرکانس ساطع شده و فرکانس پژواک های برگشتی از یک هدف متحرک حاصل می شود، شکل موج سرعت جریان ایجاد می شود. این را می توان بر حسب سرعت (بر حسب سانتی متر بر ثانیه) و با استفاده از نسبت های توصیفی که تفاوت سرعت سیستولیک و سرعت دیاستولیک را نشان می دهد، توصیف کرد.

نسبت S/D (که در برخی متون به نسبت A/B نیز گفته می شود) با تقسیم حداکثر سرعت سیستولیک بر سرعت حداقل دیاستولیک محاسبه می شود. با نزدیک شدن سرعت دیاستولیک به صفر، این رابطه کمتر دقیق می شود. برای جلوگیری از این مشکل، نسبت های دیگر نیز استفاده می شود. شاخص ضربان با تقسیم تفاوت بین سرعت سیستولیک و دیاستولیک بر میانگین سرعت ([S - D]/میانگین سرعت) محاسبه می‌شود. شاخص مقاومت همان شمارنده را بر سرعت سیستولیک تقسیم می کند.

سرعت جریان خون تحت تأثیر نیروی انقباضی میوکارد، قطر رگ و مقاومت پایین دست است. تفسیر شکل‌های موج سرعت جریان مستلزم این است که سرعت جریان خون و حجم جریان به دلیل اثر انقباض عروق مترادف نیستند.

همانطور که بعدا به آن اشاره شد، توانایی تجسم شریان های کوچک با بازجویی داپلر رنگی، پتانسیل ارزیابی بیشتر شرایط فیزیولوژیک و پاتوفیزیولوژیک را که ممکن است در دستگاه تناسلی زنان رخ دهد، ارائه می دهد. هنگام سفارش و تفسیر مطالعات داپلر تخمدان و رحم، پزشک باید از تأثیر استروژن و پروژسترون بر شکل موج سرعت جریان خون آگاه باشد. به طور کلی، در طی مراحل تخمک گذاری و لوتئال، سرعت دیاستولیک افزایش می یابد (نسبت S/D کاهش یافته، شاخص ضربان یا شاخص مقاومت). این درک برای تفسیر صحیح شکل موج سرعت جریان خون در بیمار پیش از یائسگی ضروری است. با در نظر گرفتن این اصول، بهبود بالقوه در دقت تشخیصی در ارزیابی عملکردی و همچنین پاتولوژیک،برای ارتباط با بهترین متخصص زنان در تهران اینجا کلیک کنید

 

 

رحم

صرف نظر از روش اسکن مورد استفاده، یک نقطه عطف قابل اعتماد برای جهت گیری رحم است (شکل 1). بنابراین، اسکن بیماران پس از هیسترکتومی نسبت به کسانی که رحم در محل دارند دشوارتر است .رحم باید به راحتی در صفحه میانی لگن دیده شود و به طور معمول تراکم اکو را نشان می دهد که به وضوح از احشای لگن اطراف قابل تشخیص است (شکل 2). اکو آندومتر دارای چگالی متغیر است، بسته به محتوای آب و تراکم سلولی، که با وضعیت هورمونی بیمار در نوسان است (شکل 3). تغییرات مشاهده شده در ظاهر سونوگرافی آندومتر مشخص شده است. آندومتر ظاهری قبل از تخمک گذاری سه لایه دارد، سپس ضخامت آن پس از تخمک گذاری همگن تر می شود. اکوژنیسیته پیشرونده ناحیه عملکردی (کمپکتوم و اسفنجیوزوم) با تکمیل فاز پیش از تخمک گذاری و در طول فاز ترشحی رخ می دهد. ¹⁷ ضخامت آندومتر با پاسخ بافت شناسی به تحریک استروژنی ارتباط دارد. ¹⁸باید به موقعیت نسبی رحم نسبت به دهانه رحم و محور واژن توجه داشت. جابجایی مجدد رحم معمولاً تصویری با وضوح کمتر در اسکنرهای ترانس شکمی ایجاد می کند اما با استفاده از روش ترانس واژینال به طور قابل توجهی در تعیین خط رحم دخالت نمی کند. ¹⁹ شکل یا تقارن رحم نیز باید در طول جلسه اسکن ارزیابی شود.